LKS 2020_ PŘIHLÁŠKA

Termín příhlášení je 20 .5. 2020

Příjmení dítěte *

Jméno dítěte *

Datum narození dítěte, ve formátu dd.mm.rrrr *

Zdravotní stav dítěte
	V případě, že má dítě nějaká zdravotní omezení/ astma, alergie.../ prosím uveďte jaká.
________________________________________________________________

Příjmení a jméno zák.zástupce *

Tel. kontakt na zák.zástupce *

Emailový kontakt na zák.zástupce *

Poznámka
	př.pozdější nástup,dřívější odjezd ...

Plavecký oddíl Laguna Třebíč

Mládežnická 1096 | 67401 Třebíč | 568 826 250 | 605 302 075 | [email protected]
Provozovatel: YASHICA s.r.o. | IČ: 469 801 21 | DIČ: CZ46980121